申请缓考课程名称/课程号

学分

缓考理由

□   事假（需有正当理由）

□   生病（附病历）

□   考试冲突（附证明）

□   其它（需注明其它原因）

学生所在系意见：

                                 辅导员签字：

                                                              年     月       日

学生所在学院意见：

                          教学办主任签字：                   学院盖章

                                                         年      月      日